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怀疑孩子流感了,要去香港打4价的疫苗吗?

2020-12-02 16:57:31

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根据国家卫计委发布的消息,

目前我国已进入流感冬季流行高峰季节,

流感样病例比例高于过去3年同期水平。

孩子们最容易感染流感,本来冬季孩子们看病就不容易,这流感一爆发,导致各地儿科医疗系统更加不堪重负,最难受的还是孩子,各种孩子在医院里等6,7个小时才能看上病,在医院大厅哭闹的图片更是充斥网络。


那在这个流感季节,怎么保护好孩子,预防流感,怎么评价孩子现在有没有流感,怎么治疗,怎么能让孩子舒服点?要去香港打4价的流感疫苗吗?


01、我家孩子症状是流感吗?我自己是流感吗?


不同年龄段,流感表现会有些差异,具体如下:

●如果宝宝目前3岁以下,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,开始发热时还有发抖,觉得冷的表现。但是不发热的时候精神还不错,该玩玩,该闹闹,发热后会蔫。并且发病后,头1-2天没有流涕、咳嗽等症状,但嘴唇等烧的干干的,基本上就是流感了。

● 如果孩子已经大于4,5岁了,也是突然间发热起来,也是很快就飙升到39,40摄氏度,开始发热时也有畏寒表现。同时呢,这些孩子可能会觉得浑身都不舒 服,比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表现。有时不发热的时候孩子也有不适感。并且发病后,在头1-2天没有呼吸道症状,之后咳嗽可能会加重,基本上 就是流感了。

●对于大人而言,如果出现骤然发热,肌肉酸痛,头痛,浑身不舒服等表现,提示是流感的症状。

如果孩子、大人都是发热和鼻涕、咳嗽等差不多同时起来,发热时体温是慢慢的上升的,那提示普通感冒的可能性更大些。

一般而言,流感时,发热会持续3-5天左右,严重者会持续2周。

出现流感的症状后,临床诊断是可以的,但是想确诊下,可以去医院检查。


02、患上流感吃什么药抗病毒呢?板蓝根,蓝岑?


首先给大家说,板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等据说有抗病毒的药物,对治疗流感一点效果都没有!

其次,静脉输液用的病毒唑(利巴韦林)对于治疗流感不仅没有效果,还有严重的副作用,不要使用。当然,静脉输液用的中药,比如炎琥宁、喜炎平同样没有效果,反而副作用不少,也不能使用。

上面这个药,不要使用!

再次,有些地方会使用金刚烷胺与金刚乙胺,但是甲型流感对这两种药物高度耐药,并且乙型流感无效,所以,也不要使用。

那用什么呢? 目前可以使用的有奥司他韦和吸入扎那米韦,因为后者是在7岁以上孩子才能使用,并且对于部分呼吸道疾病的孩子不能使用,牛奶蛋白病史的孩子不能用,目前使用较少。所以,咱们记住怎么使用奥司他韦就行了。

上面就是奥司他韦,商品名是达菲,国产的叫可威

奥司他韦能把流感病毒黏在细胞表面,不让它们进入细胞内完成复制和释放,这样的话,就能减少体内病毒的量。量少了,病毒对身体的刺激就会减轻,就能缩短发热 和疾病症状的持续时间,大约可以减少1-3天的病程,让孩子少受1-3天的罪。同时研究发现,还可降低并发症(中耳炎,肺炎和呼吸衰竭)的风险。

美国FDA 已批准,年龄>14d 新生儿就可以用于治疗,但预防时,仅批准1 岁以上儿童使用,但是美国儿科学会和美国CDC已经批准该药可以用于3月龄以上孩子的流感预防。所以,对于14天以上的孩子就能使用奥司他韦治疗流感,大于3月龄的孩子就能用于预防流感。


03、孩子发热怎么办?


首选退热药。如果孩子体温超过39摄氏度,或者没有这么高,但是孩子不舒服,就可以使用啦。美林或者泰诺林都行(就用这两种,不要用别的,比如小儿柴桂退热颗粒等,也不要用复合型的抗感冒药比如白加黑,对孩子而言副作用大),注意用药间隔和用药剂量,美林之间间隔至少6小时,泰诺林之间间隔至少4小时,不要超剂量用药。

如果使用一种退热药能很好的降温,那就用一种。如果使用完一种后,比如用完美林后,4小时体温又升上来了,超过39摄氏度了,没法再用美林了,可以使用泰诺 林退热,美林和泰诺林之间没有严格间隔时间,之前有实验,二者联合使用也没事,但没必要这样使用,一般建议二者至少间隔2小时使用。

那物理降温呢?现在各大指南都不推荐使用了,第一效果不明显,第二家长错误使用,会导致孩子更加不舒服。比如在孩子体温上升期时,虽然已经38.6摄氏度了,但是因为体温还要上升,孩子手脚处还是凉的,孩子自我感觉是冷的,这时如果进行物理降温,给孩子脱衣服,洗澡,擦拭身体,都会让孩子更冷,更加寒战, 更不舒服,所以,这时一定不要物理降温。

什么时候可以物理降温呢?如果非想干点什么,等孩子手脚热了,皮肤都发红了,开始冒汗了,这时可以物理降温,锦上添花吧。


04、家里还有别得孩子怎么预防?


如果家里还有小孩子,那比较难办了,很难做好隔离工作,除非让生病的孩子去别的地方去住。但是如果去爷爷奶奶家,爷爷奶奶也是易感人群,他们患了流感可能更严重,更需要隔离哦。有些家长说,那让爸爸带孩子去宾馆住,可别了,别出去传染别人啊。

那还是住自己家的机会最多,房间多的,最好和别的孩子同家不同房间的隔离,如果有必须的公共区域,那怎么做好隔离,不传染给弟弟妹妹呢?

● 生病的孩子尽量带口罩,口罩不要让弟弟妹妹接触,每天更换口罩,旧口罩扔掉。

● 不要让生病的孩子对着别人咳嗽,他们咳嗽用纸巾捂住嘴巴,之后这种纸巾和孩子擤鼻涕的纸巾,不要让别的孩子碰到,之后放塑料袋里密封,积累满了后丢弃。

● 生病孩子玩过的玩具,咬过的物品,食具不要让别的孩子接触。单独清洗,可以使用酒精棉片擦拭消毒,可以煮沸消毒。

● 生病孩子居住的房间和公众空间,使用84消毒剂(1份兑水99份,配成500mg/L的溶液)擦地、擦墙。

● 照顾孩子的成人不要老是变来变去,会携带病毒传染给孩子。

● 所有家庭成员做好洗手工作,使用7不洗手法,至少洗手15秒,使用肥皂水洗手。

以上这种隔离至少5天,或者孩子完全没有发热症状后24小时,以上哪个时间长,以哪个时间为准。北京市规定的时间更长些,是体温恢复正常,其他流感症状消失48小时后,可复工复课。

之后,孩子们可以多接触些,但是,因为对于婴幼儿,其排毒期可能长达1-3周,所以,也要注意下防护,一般等2周之后,应该问题就不大了。


05、目前没感染流感怎么预防?


● 减少去人群拥挤处玩耍,减少接触生病的小朋友。

● 全家做好洗手工作,家长回家后,使用肥皂或者洗手液洗脸,洗手后再接触小朋友,如果在外接触了病人,回家洗澡换衣服后接触孩子,可以使用酒精棉片擦手。尤其建议儿科医生、幼儿园教师等接触小朋友多的人,回家后一定要洗手、洗脸换衣服再接触孩子,减少孩子们感染。

● 如果没有接种疫苗,那就去接种疫苗。

● 室内每天通风2次,每次30分钟左右,在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。

● 室内湿度维持在50%左右,流感病毒喜欢干冷环境,所以湿度高些,不仅呼吸道舒服,还能起到降低流感病毒的效果。


06、今年流行得乙型流感的类型,在疫苗里没有,还要接种吗?


今年的流感,在11月中旬之后(第46周),全国范围开始以乙型流感为主,目前乙型流感所占比例大于约65%(第51周),在南方地区比例更高,接近80%。全国乙型流感里面以Yamagata系(85%)为主。但是今年的流感疫苗里面乙流的成分是Victoria系。因为乙型的这两个系之间抗原没有交叉性的,所以,你注射了Victoria系的抗原,产生的仅是针对Victoria系的抗体,对Yamagata系没啥用处。

那这就尴尬了,是不是之前接种了,在今年没有预防住流感呢?那从现在开始,流感季节还没完,之前没接种流感疫苗的,还需要接种吗?

首先,您在10月份,11月份接种的流感疫苗是有效的,因为11月中旬之前,是以甲流为主的,100%都是H1N1和H3N2型,咱们接种的流感疫苗里面包 含着这两型,完美的保护了您至少1个半月了。虽然目前乙流占主要地位,但甲流也还占了1/3呢,所以,现在疫苗还有保护力。综上,不能说之前接种的疫苗没 有用,只是说对于患有乙流Yamagata系的没有保护性。

那如果之前没接种过流感疫苗,现在还接种流感疫苗吗?还是建议接种的,因为刚才说了,目前甲流还占了1/3呢,接种后对甲流有防护作用,尤其是北方地区,甲 流和乙流的比例为44.3:55.7,比例更高。第二,谁知道1月份会不是又转成甲流流行了?也不知道会不会转成乙流里面的Vitorvia系流行呢?所以,还是接种上放心些。


07、那要不要去香港接种4阶的流感疫苗?


国内的流感疫苗是三价的,包括两个甲流(H1N1和N3N2),一个乙流(Victoria系),但是香港的疫苗是4价的,除了上面的之外,包含乙流的Yamagata系,那要不要去香港接种呢?

那怎么回答这个问题呢?别问我,问你的钱包,有条件就去呗,没条件就接种国内的3价的就行了。


(来源:儿科医师专业资料库)

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