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重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如癌症、心脏病、中风等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司给予一笔偿付金的商业保险行为。
英国保x历年理赔统计数据显示,癌症、心脏病、原位癌、中风 这四类疾病 共占重疾理赔总数的 90% 。
在选择重疾险时,疾病的定义是一个很重要的考虑因素,因为这影响到在患有某种疾病时能不能获得保险公司的赔偿。某种疾病,在疾病定义宽松的保险公司可能给予赔付,而在疾病定义严格的保险公司可能会被拒绝赔付。
内地定义
香港定义
癌症(恶性肿瘤)
需癌细胞不受控制地生长和扩散,可经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位。
只要癌细胞穿破基底膜,就赔重疾保障金。
中风
疾病确诊180天后,仍遗留
下列一种或一种以上障碍:
(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
任何脑血管病发事件,引起神经系统后遗症持续超过24 小时,包括脑组织梗塞、脑出血及源自头颅外之栓塞。
本项疾病必须导致神经功能性受损,发病后至少4个星期由注册脑神经科专科医生进行身体检查,确认有客观神经异常症状。
末期肾病
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
由任何原因引起的末期肾病,使受保人需定期进行腹膜透析或血液透析。
脑膜炎
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天 后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
由注册脑神经科专科医生证实的严重脑质发炎,并导致严重及永久的神经病后遗症
瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
由于意外或疾病引起的瘫痪,两条或以上肢体完全及永久丧失功能。
(不需要等180天,可以直接赔)
深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内 需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (Glasgow coma scale)结果为 5 分或 5 分以下,且已经持 续使用呼吸机及其它生命维 持系统 96 小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
处于不省人事的状态,对外
界刺激或内在需要毫无反应,需要持续使用生命支持系统最少 96 小时,并导致永久性神经功能不足。
丧失语言能力
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍 无法通过现有医疗手段恢复。
由于声带受损而引致完全永久丧失说话能力并无法复原,并须连续12个月没有间断。
(不需非得治疗就能赔)
运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
由注册脑神经科专科医生明确诊断为患上运动神经元病,而且有适当及相关的神经病症状作为决定性的证明。
以上是从计划书中摘出来的疾病定义对比,可以明显看出内地保单的重疾理赔定义要比香港苛刻,而且需要症状持续180 天才能获得理赔的要求也并不人性化,所以会出现内地保险很难理赔,而香港保险较易理赔的情况。
总的来说,香港保险对比内地保险,性价比更高、保障范围更全、疾病定义更人性化,服务也更加规范。
后期理赔并不需要到香港办理,只需要将以下材料快寄到公司即可:
1. 重疾理赔申请表(顾问会协助完成)
2. 所有相关的体检报告副本
3. 受保人身份证副本
缴费也非常方便,开香港银行户口绑定自动转账;
在内地或香港换购港币,转入香港户口 即可。
重疾理赔赔偿款可以直接打到香港银行户口中。
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